29 октября — Всемирный день псориаза: почему стоит серьезно отнестись к этой болезни

Начиная с 2004 года, благодаря инициативе Международной федерации ассоциаций псориаза (IFPA) во всем мире 29 октября отмечают Всемирный день псориаза.

Псориаз является наиболее распространенным из всех известных кожных заболеваний (примерно 15% от общего числа). Эта болезнь известна людям издавна, о ней упоминалось еще в Библии, в учениях древних целителей и философов (еще в первом веке до нашей эры). Псориаз всегда был загадочным и мистическим понятием, его называли то «императорской болезнью», то «розами дьявола». Это связано с тем, что им болели многие великие люди. Это средневековый король Роберт Брюс, французский политик и революционер Жан-Поль Марат, английский премьер-министр Уинстон Черчилль. Псориазом болел и всем нам известный генеральный секретарь компартии СССР Иосиф Сталин и многие другие знаменитые личности. В обществе к больным псориазом относились с неким трепетом и опаской, считая этих людей избранными, помеченными богами, не похожими на всех остальных.

Около 3% населения всего мира больны этим недугом. Наибольшее распространение он получил в странах с влажным и прохладным климатом. Уровень заболеваемости неуклонно растет, изменяется и ее возрастной контингент (раньше эта болезнь поражала взрослое население от 25 до 50 лет, теперь все чаще можно встретить молодых людей и детей, страдающих от псориаза).

Эту болезнь еще называют чешуйчатым лишаем, из-за сильного шелушения кожи. Псориаз является хронической, незаразной, но часто рецидивирующей болезнью. При заболевании происходит воспаление и поражение больших участков кожи, а в острых проявлениях – ногтей и суставов. Верхний слой кожи здорового человека отмирает по мере созревания и деления клеток, этот процесс длится обычно 25 – 30 дней. При псориазе отмирание происходит в течение 4 – 5 дней.

image

Болезненные пятна (бляшки) располагаются на локтях, коленях, коже головы, на ягодицах и спине. Сопровождаются такие высыпания сильным зудом. Особенно чувствительными являются участки кожи, расположенные в складках (под грудью, например). Довольно часто, встречается такое осложнение заболевания как псориатический артрит. В этом случае воспалительный процесс затрагивает суставы рук и (или) ног. Такое заболевание доставляет серьезные проблемы человеку в общении, образе жизни, работе, не говоря о физическом его состоянии. Псориаз часто становится причиной развития тяжелой депрессии.

Псориаз – это хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся волнообразным течением спериодами обострения иремиссии. Пораженная кожа при этом проходит цикл «обновления» незамесяц, авсего за4дня, что вызывает ееутолщение идругие специфические проявления. Стоит отметить, что псориаз неявляется инфекционным заболеванием изаразиться имнельзя! Вразличных странах этим недугом страдает от1до5% населения. Помимо кожи иногтей при псориазе могут поражаться суставы ивнутренние органы, что нередко приводит кинвалидности. Это делает псориаз нетолько медицинской, ноисоциальной проблемой. Заболевание наблюдается почти вравном соотношении умужчин иженщин, однако среди детей чаще болеют девочки, среди взрослых— мужчины; начаться также может влюбом возрасте.

Псориаз может проявляться в любом возрасте, начиная с рождения человека. В процентном отношении псориазом одинаково поражают как женщины, так и мужчины. Заболевание это хроническое, в его патогенезе основную роль играет наследственность, нарушения иммунной системы, а также разные провоцирующие факторы. Характеризуется псориаз нарушением регенерации клеток кожи, они как будто «сумасшедшие» размножаются настолько усиленно, что не успевают отмирать, вследствие чего на коже появляются шелушащиеся папулезные высыпания.

Этиология и патогенез псориаза в настоящее время окончательно ещё не выяснены. На данный момент существуют две основные гипотезы относительно характера процесса, который приводит к развитию этого заболевания. Согласно первой гипотезе, псориаз является первичным заболеванием кожи, при котором нарушается нормальный процесс созревания и дифференцировки клеток кожи, и наблюдается избыточный рост и размножение (пролиферация) этих клеток. При этом проблема псориаза видится сторонниками этой гипотезы как нарушение функции эпидермиса и его кератиноцитов. Кератиноциты – основные клетки эпидермиса кожи человека (составляют примерно 90 % всех клеток эпидермиса). Содержатся в базальном, шиповатом, зернистом, блестящем, роговом слоях эпидермиса.В пользу этой гипотезы говорит наличие положительного эффекта при лечении псориаза препаратами, тормозящими размножение кератиноцитов и/или вызывающими их ускоренное созревание и дифференцировку и при этом не обладающими или обладающими незначительными системными иммуномодулирующими свойствами — ретиноидами (синтетическими аналогами витамина A), витамином D и в особенности его активной формой, эфирами фумаровой кислоты. Вторая гипотеза предполагает, что псориаз является иммунно-опосредованным, иммунопатологическим или аутоиммунным заболеванием, при котором избыточный рост и размножение (пролиферация) клеток кожи и прежде всего кератиноцитов вторичны по отношению к различным медиаторам воспаления, лимфокинам и цитокинам, продуцируемым клетками иммунной системы и/или по отношению к аутоиммунному повреждению клеток кожи, вызывающему вторичную регенеративную реакцию.

В пользу иммуноопосредованной или иммунопатологической (аутоиммунной) модели псориаза говорит тот факт, что иммуносупрессоры могут способствовать уменьшению или полному исчезновению псориатических поражений. Однако роль иммунной системы в возникновении псориаза остаётся не до конца понятной, и недавно было обнаружено, что модель псориаза на животных может быть воспроизведена у линии мышей, у которых полностью отсутствуют Т-лимфоциты, считающиеся первичным триггером псориаза в иммунопатологической гипотезе. Однако следует иметь в виду, что модели псориаза на животных, доступные в настоящее время, воспроизводят лишь немногие аспекты, отдалённо напоминающие псориаз у человека. Полной и точной модели человеческого псориаза на животных, воспроизводящей все аспекты заболевания, в настоящее время ещё не существует, и неизвестно, возможно ли вообще полностью смоделировать псориаз на животных. Поэтому механический перенос данных, полученных на животных моделях псориаза, на человека невозможен.

Откуда онберется? Псориаз является многофакторным заболеванием, попричинам возникновения условно выделяют два типа. Первый— носит преимущественно наследственный характер. Считается, что если псориазом страдает один изродителей, ториск развития уребенка составляет8%, если оба родителя— 41%. Данный тип возникает, как правило, в15–35лет, носит более распространенный характер, чаще сопровождается псориатическим артритом. Псориаз второго типа имеет чуть меньшую зависимость отнаследственности, нобольшую отпровоцирующих факторов. Чаще возникает после 50лет ипротекает более благоприятно.

Наиболее важными экзогенными (внешними) провоцирующими факторами развития псориаза являются физические (ультрафиолетовая радиация, рентгеновские лучи, механический пилинг, ссадины ипорезы, электротравмы, татуировки ипр.) ихимические (токсические воздействия, химические ожоги).

Кнаиболее частым эндогенным (внутренним) провоцирующим факторам относят: — инфекции (очаги хронической инфекции, вызванные стафилококками или стрептококками, тонзиллит, синусит, холецистит, аднексит, пиелонефрит идр.), оказывающие постоянную нагрузку наиммунную систему человека; — эндокринный фактор (его роль подтверждается данными опике заболеваемости впериод полового созревания ивовремя менопаузы; сахарный диабет, нарушение обменных процессов); — заболевания внутренних органов (патология печени, проявления атеросклероза ипр.); — алкоголь икурение (провоцируют более тяжелые ираспространенные формы сукорочением ремиссий, частыми обострениями, возникновением осложненных форм— экссудативного, пустулезного псориаза, псориатической эритродермии, нередко плохо поддающихся лечению); — нерациональное использование медикаментов (антибиотики, нестероидные противовоспалительное препараты, интерферон идр.); — психогенные факторы (более50% больных псориазом связывают его развитие стяжелыми психическими потрясениями, выраженными негативными эмоциями).

Основные проявления Обычно псориаз характеризуется появлением накоже узелков отрозового донасыщенно-красного цвета счеткими границами, склонных кслиянию иобразованию бляшек различной формы ивеличины, покрытых серебристо-белыми чешуйками. Бляшки располагаются преимущественно наволосистой части головы, разгибательной поверхности локтевых, коленных суставов, вобласти поясницы, крестца, однако могут локализоваться налюбых других участках, вплоть допоражения всего кожного покрова.

Псориатическое воспаление иногда возникает вобласти ногтей, слизистых оболочек половых органов иполости рта. Нередко поражение кожи сопровождается зудом различной степени интенсивности. Около 10-15% случаев псориаза сопровождается поражением суставов.

Втечении псориаза выделяют три стадии. Прогрессирующая стадия характеризуется появлением новых элементов, ихростом ислиянием вбляшки. Элементы покрыты чешуйками неполностью— попериферии остается зона, свободная отчешуек, свидетельствующая оросте элемента. В стационарной стадии новых высыпаний обычно нет, элементы полностью покрыты чешуйками, что свидетельствует опрекращении ихроста. Для стадии регресса свойственно постепенное исчезновение клинических симптомов, начиная сцентра элементов понаправлению кихпериферии. Для заболевания характерна сезонность обострений: восенне-зимний период (зимняя форма), ввесенне-летний период (летняя форма), смешанная форма.

Профилактика Профилактические мероприятия вравной степени можно рассматривать икак средство снижения риска возникновения псориаза, икак возможность улучшения состояния пациентов суже имеющимся заболеванием (уменьшение степени тяжести, частоты идлительности обострений, увеличение длительности ремиссий).

Эти мероприятия сводятся кмаксимальному снижению факторов риска:

  • своевременное выявление илечение сопутствующих заболеваний (заболеваний внутренних органов, в т.ч. эндокринной системы, санация очагов хронической инфекции ипр.), регулярное диспансерное наблюдение;
  • коррекция метаболических нарушений (ожирение);
  • сбалансированная диета:
  • сограничение употребления кофе, специй, острых, жареных блюд, животных жиров, продуктов, вызывающих аллергические реакции (шоколад, газированные напитки);
  • срекомендована пища богатая фолиевой кислотой ивитаминами группы В, витаминами С, А, Е, железом: рыба, диетическое мясо (кролик, индейка), зеленые овощи, спаржа, сушёные бобы игорох;
  • вкачестве приправ допустимы лук, чеснок, травы, петрушка;
  • допустимы также сыры, оливковое, кукурузное, соевое, подсолнечное масло, сливочное масло.
  • ограничение, алучше— исключение употребления алкоголя итабакокурения;
  • разумное (попоказаниям) использование медикаментов;
  • предупреждение стрессогенных ситуаций, своевременная коррекция эмоциональных перегрузок, соблюдение рационального режима труда иотдыха;
  • для пациентов спсориазом большое значение имеет уход закожей, регулярное использование (вне обострения) средств, смягчающих ивосстанавливающих кожный барьер (например, сдекспантенолом, мочевиной);

Лечение заболевания проводится под наблюдением врача всоответствии склинической формой, стадией заболевания ииндивидуальными особенностями пациента.

Шамкуть И.П.

День псориаза будет отмечаться в мире 29 октября. Этот кожный недуг — из самых распространенных. Им страдают от трех до семи процентов людей, и у каждого третьего — тяжелая форма. Болезнь может длиться годами, уходя и снова возвращаясь.

Откуда она берется? Ученые до сих пор не могут дать точного ответа. Считается, что причина связана с нарушением иммунной системы. В определенный момент что-то «ломается» в работе клеток кожи, и на ней образуются шелушащиеся красные пятна. При этом пациенты с псориазом чаще других рискуют столкнуться с диабетом, сердечно-сосудистыми болезнями, нарушениями метаболизма… А еще они очень страдают от отношения окружающих. Главные мифы о псориазе развеял врач-дерматовенеролог МНПЦ дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы, кандидат меднаук Дмитрий Серов.

читайте также—> —> Врачи рассказали об одной из самых загадочных кожных болезней

— Псориаз абсолютно не заразен: его причиной не являются инфекции и микробы, — рассказал он. — Болезнь не обязательно передается от родителей ребенку, но вероятность есть. Если болеет один родитель — это 40-50%. Если и папа, и мама, то риск до 75%. Спровоцировать развитие болезни могут нарушения в иммунной и эндокринной системах организма, хронические инфекции и воспаления.

Новые методы лечения псориаза разрабатывают исследователи всего мира. Уже применяются генно-инженерные биологические препараты, которые серьезно снижают интенсивность обострений. Пациентам с тяжелыми формами по закону положено бесплатное лечение, в том числе дорогими биопрепаратами. Но многие об этом даже не знают. А обратиться за помощью можно, например, в столичный центр дерматовенерологии и косметологии, где 29 октября пройдет бесплатная акция «Школа псориаза». Осмотрят пациентов не только дерматовенерологи, но и уролог, эндокринолог, ревматолог, подолог. Если надо, проведут исследования и назначат лечение.

Общество Здоровье

  • Проживи день человека с псориазом Статьи Комментарии —> image

    «Каково это — иметь особенности? Когда люди пялятся на тебя. Когда стыдливо отводят глаза. Когда убирают свои вещи от тебя. Когда с презрительной брезгливостью общаются с тобой. Когда даже знакомые люди стесняются спросить: «Что это у тебя?». Одна из участниц социального эксперимента «Проживи день человека с псориазом», Мария, разместила этот текст у себя на странице. Она и несколько других волонтеров наклеили на свое тело наклейку, имитирующую псориатическую бляшку, и наблюдали за поведением окружающих. Акция была организована Межрегиональной благотворительной общественной организацией (МБОО) «Кожные и аллергические болезни» в преддверии Всемирного дня борьбы с псориазом, который ежегодно отмечается 29 октября.

    Псориаз – это хроническое прогрессирующее воспалительное аутоиммунное заболевание. Оно характеризуется поражением кожи в виде обезображивающих бляшек, покрытых серебристо-белыми чешуйками. Более того, псориаз является системным заболеванием и может затрагивать сердечно-сосудистую, дыхательную, нервную системы, желудочно-кишечный тракт, опорно-двигательный аппарат. Считается, что в мире этим заболеванием страдает каждый 25-й человек[1], и таких пациентов на планете — более 125 млн[2]. В России же их число превышает 320 000[3].

    «Важно помнить, что псориаз – это неизлечимое заболевание, которое сопровождает человека на протяжении всей жизни. Поэтому наша задача сегодня – повысить качество жизни пациентов, применять современные методы лечения, которые позволяют добиться устойчивого контроля над болезнью, — говорит Наталья Махнева, д.м.н., профессор, главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Министерства здравоохранения Московской области, главный врач Московского областного клинического кожно-венерологического диспансера. – В Московской области насчитывается порядка 11 000 людей, которые нуждаются в такой терапии, и мы стремимся максимально их обеспечить лечением. Ведь псориаз в большинстве случаев возникает в том возрасте, когда человек «входит» во взрослую жизнь, строит семью, начинает карьеру. Ему важно быть принятым обществом».

    В большинстве случаев псориаз развивается у людей в возрасте от 15 до 30 лет[4]. 90% пациентов имеют бляшки, которые могут появляться в любых местах на теле, но чаще всего локализуются на коже головы, локтях, пояснице и коленях[5]. У 50% встречаются поражения ногтей[6]. Эти внешние проявления заболевания вызывают у окружающих неоднозначное отношение к пациентам. Многие страдающие псориазом люди испытывают стигматизацию и дискриминацию в обществе, у них возникают чувства стыда, гнева, беспокойства и смущения[7]. Ключевая проблема, с которой часто сталкиваются пациенты – отсутствие статуса инвалидности у пациентов с псориазом приводит к ограниченному доступу к эффективному лечению, которое позволяет остановить прогрессирование заболевания.

    «Всемирной организацией здравоохранения псориаз был признан серьезной медико-социальной проблемой человечества, оказывающей влияние на личность пациента, на его социальную жизнь, на физическое, психологическое состояние, экономическое и социальное благополучие человека, — отмечает Олеся Мишина, президент Межрегиональной благотворительной общественной организации «Кожные и аллергические болезни». — Наша сегодняшняя задача, помимо содействия обеспечению людей с этим заболеванием лекарственной помощью, вести работу с самим обществом, рассказывать населению о псориазе, о том, что он не заразен, о том, что пациентам важна поддержка, а не отторжение. Они сами по себе испытывают колоссальную эмоциональную нагрузку, усиление которой ведет к усугублению болезни. Единственный, кому псориаз приносит неудобства и страдания – это сам пациент».

    В этом году в преддверии Всемирного дня борьбы с псориазом, Межрегиональная благотворительная общественная организация «Кожные и аллергические болезни» выступила с инициативой проведения социального эксперимента «Проживи день человека с псориазом». Несколько волонтеров разместили на видимых местах тела наклейку, имитирующую псориатическую бляшку, и наблюдали за реакцией со стороны окружающих. В ряде случаев волонтеры чувствовали негатив и отторжение как это чувствуют сами пациенты. Своими ощущениями они делились на своих страницах в социальных сетях.

    «Почему, если мы видим человека с обожженными плечами и слезающей кожей после неудачного посещения пляжа, мы не боимся такого человека и не судим его? Чем девушка или парень с псориазом хуже? Да, эту особенность кожи навряд ли можно назвать привлекательной, но ведь за всем этим находится живой человек, которому и так не сладко, — пишет у себя в аккаунте Юрий, один из участников социального эксперимента. — Я очень хочу, чтобы пациенты с псориазом отвечали, сталкиваясь с предрассудками: «Да, псориаз живет со мной, но он живет по моим правилам, а не наоборот».

    Всемирный день борьбы с псориазом (World Psoriasis Day) проводится ежегодно 29 октября. С инициативой его учреждения в 2004 году выступила Международная федерация ассоциаций больных псориазом (IFPA), которая объединяет различные организации пациентов, страдающих этим аутоиммунным заболеванием. Цели мероприятий, проводимых в этот день в 56 странах мира, — повысить осведомленность о псориазе за счет распространения корректной информации, содействовать повышению доступности терапии, а также предоставить возможность самим пациентам рассказать о своих медицинских потребностях и проблемах, с которыми они сталкиваются каждый день.

    О Межрегиональной благотворительной общественной организации «Кожные и аллергические болезни»

    Межрегиональная благотворительная общественная организация «Кожные и аллергические болезни», является добровольным объединением граждан РФ и пациентов, страдающих кожными и аллергическими заболеваниями и другими подобными заболеваниями для совместной реализации целей и задач.

    Миссия организации — повысить качество жизни людей, страдающих хроническими тяжелыми кожными и аллергическими заболеваниями.

    Организация создана с целью объединения членов для осуществления благотворительной деятельности, путем содействия деятельности в сфере профилактики и охраны здоровья граждан, а также пропаганды здорового образа жизни, улучшения морально-психологического состояния граждан. Более подробную информацию можно найти по ссылке: псориазрегион.рф/aboutus

    [1] Parisi R, et al. J Invest Dermatol. 2013;133:377-385

    [2] ifpa-pso.com/our-actions/world-psoriasis-day

    [3] rosminzdrav.ru/documents/9479-statisticheskaya-inf…

    [4] aad.org/dermatology-a-to-z/diseases-and-treatments…

    [5] Griffiths CE, et al. Lancet. 2007;370(9583):263-71.

    [6] Jiaravuthisan MM, et al. J Am Acad Dermatol.2007;57:1–27

    [7] Sampogna F et al. Impairment of Sexual Life in Patients with Psoriasis. Dermatology 2007;214:144–150.

    23 октября 2018 г.

    Комментарии

    (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь

  • Инновационные методы диагностики, лечения и реабилитации детей и подростков с нарушениями развития
  • XVIII научно-практическая конференция «Инновационные технологии физической терапии. Бальнеология. ЛФК»
  • 24-30 апреля 2019 года в мире проводится Всемирная неделя иммунизации
  • 24 апреля – международный День борьбы с менингитом
  • ​26 января 2019 года в Москве пройдет 5 Региональная Образовательная Школа Алгологии в России
  • ​Все грани риска секса. Как подготовить ребенка к взрослой жизни
  • ​Эксперты рекомендуют не брать с собой молокоотсос в роддом
  • ​XIII Научно-практическая конфренция «Инновационная медицинская реабилитация. Физиотерапия. Бальнеология. ЛФК»
  • ​Российские генно-инженерные препараты вызвали интерес мирового фармсообщества
  • Круглый стол экспертов «Принципы рациональной антибиотикотерапии. Сохраним антибиотики для будущих поколений»
  • ​30-й Всемирный юбилейный Конгресс Международной ассоциации хирургов
  • Программа II Международного медицинского инвестиционного форума-2018 (II ММИФ-2018)
  • II Международный медицинский инвестиционный форум (ММИФ-2018)
  • ​Изменения в государственном надзоре за оборотом лекарственных средств
  • С 5 по 8 сентября в Уфе пройдет XXVIII Ежегодная международная Конференция РАРЧ «Репродуктивные технологии сегодня и завтра»
  • ​Департамент здравоохранения города Москвы проведет «День Москвы» в рамках XII Всероссийского форума «Здоровье нации – основа процветания России»
  • IX Практическая конференция Pharmabrand-2018 прошла в Москве
  • IX Форум регионов России: здравоохранение соберет представителей более 50 субъектов России
  • Уникальный двухдневный курс для акушеров-гинекологов и специалистов пренатальной ультразвуковой диагностики
  • ​Ведущие исследователи обсудят революционные открытия, связанные с грудным молоком и лактацией, на 13-м Международном симпозиуме по грудному вскармливанию и лактации
  • Участники IX Форума регионов России: здравоохранение окажут содействие регионам в решении поставленных Владимиром Путиным задач
  • Научно-практическая конференция «Современная терапия психоневрологических заболеваний. Депрессия – проблема ХХI века»
  • 29 мая 2018 года в Москве в Конгресс-центре ГК «Космос» состоится II Всероссийская конференция «Медицинские учреждения и организации: правовое регулирование 2018»
  • Статьи
  • /
  • Проблемы
image
Изображение с сайта everydayhealth.com

Болезнь поражает не только кожу человека. Она может сопровождаться псориатическим артритом, имеющим те же корни, что и сам псориаз, а также различными сопутствующими заболеваниями. По данным Всемирного обзора удовлетворенности жизнью пациентов с псориазом (World Psoriasis Happiness Report 2018), они чаще, чем в среднем в населении, страдают от ожирения, диабета 2 типа, сердечно-сосудистых и гастроэнтерологических заболеваний и, что особенно грустно, от одиночества и его спутника – депрессии.

Как жить с псориазом?

Мы поговорим об этом, но для начала – несколько слов о том, что это такое.

Откуда он берется?

image
Изображение с сайта ifpa-pso.com

От псориаза страдает около 4% населения земного шара, чаще женщины, чем мужчины. Он может развиться в любом возрасте с момента рождения и до глубокой старости, однако 70% пациентов, заболевают до 20 лет.

Точный механизм пока что непонятен, но современные данные указывают на то, что псориаз – результат нарушения иммунной системы, по-видимому, генетически обусловленного.

Псориаз часто наблюдается у членов одной семьи. Он может «перепрыгнуть» через поколение и передаться от дедушки к внуку.

Болезнь проявляется образованием красных, чрезмерно сухих, приподнятых над поверхностью кожи пятен – так называемых папул, которые сливаются между собой, образуя бляшки.

Эти папулы представляют собой участки хронического воспаления и чрезмерной пролиферации клеток иммунной системы кожи, а также избыточного ангиогенеза, то есть образования новых мелких капилляров. Сами клетки кожи при псориазе делятся и созревают слишком быстро: в норме этот цикл длится 3-4 недели, а при псориазе – всего 4-5 дней

Впрочем, для больного псориазом, важно в первую очередь, не откуда взялось само заболевание, а то, что приводит к его обострениям. А это целый спектр факторов, и прежде всего, стресс, эмоциональная травма. Как известно современной науке, наша иммунная система влияет на состояние нервной и наоборот. Обострения псориаза после стресса со всей очевидностью демонстрируют такую взаимосвязь.

Признаки и симптомы

image
Фото с сайта timesnownews.com

Самодиагностикой заниматься не стоит, при проблемах с кожей следует обратиться к врачу, тем более что псориаз можно перепутать с экземой, а эти заболевания лечатся по-разному.

Тем не менее, признаки псориаза полезно знать. Вот они:

  • воспаленные пятна красного цвета на коже волосистой части головы, коленях, локтевых суставов, нижней части спины, в кожных складках;
  • пятна сопровождаются шелушениями и сильным зудом;
  • их размеры варьируются от булавочной головки до обширных площадей размером в ладонь и более;
  • поверхностные чешуйки имеют серебристый оттенок, легко слущиваются, под ними остаются более плотные, расположенные в глубине; иногда в области пораженных участков кожи возникают трещины и нагноения
  • примерно у четверти больных поражаются ногти, возникают точечные углубления и пятнистость ногтевых пластинок; они могут утолщаться и крошиться.

От 10 до 30% больных псориазом страдают от боли в суставах (псориатический артрит).

Что вызывает обострения?

image
Фото с сайта healthline.com

Мы уже говорили о стрессе, эмоциональной травме. Избежать их, к сожалению, нельзя, но очень важно научиться справляться с ними.

Есть и другие триггеры.

  • Холодная и сухая погода. Как правило, облегчение наступает, если больной проводит некоторое время в теплом солнечном климате с высокой влажностью. Но нужно быть осторожным: у некоторых избыток ультра-фиолетовых лучей наоборот приводит к обострению. Важно знать свои индивидуальные реакции, чтобы держать болезнь под контролем.
  • Физические повреждения кожи. Это даже небольшие порезы, укусы насекомых, ожоги. Желательно соблюдать осторожность, а также подбирать одежду из мягкой, не раздражающей кожу ткани, которая в то же время защитит поверхность тела от повреждений. Больному псориазом не стоит украшать себя татуировкой или пирсингом.
  • Медикаменты. Это некоторые из бета-блокаторов, литий, гидроксихлорохин, а также такое широко распространенное лекарство как ибупрофен.
  • Инфекции. Здесь на первом месте стрептококк, который может послужить первоначальным триггером заболевания. Вызвать обострение псориаза может и ВИЧ.
  • Алкоголь. Это очень серьезный негативный фактор. Злоупотребление спиртным у молодых людей может запустить заболевание. Кроме того, алкоголь – триггер обострения. И третий вредный эффект – он плохо сочетается с некоторыми лекарствами от псориаза, приводя к опасным побочным явлениям, особенно для женщин в репродуктивном возрасте.
  • Курение, причем как активное, так и пассивное. Оно тоже может привести к дебюту псориаза, а также ухудшает состояние уже больного человека. Дело в том, что при курении организм производит большое количество свободных радикалов, которые, в свою очередь, активируют продукцию про-воспалительных цитокинов, что является одним из патологических механизмов псориаза. Эксперты рекомендуют пациентам решительно отказаться от курения.

Какие есть терапии?

image
Фото с сайта atomicderm.com

К сожалению, нет такой терапии, которая излечила бы больного псориазом полностью. Самое большое, чего могут достичь усилия врача и самого пациента – добиться сокращения площади поражения кожи до 1% (это примерно площадь тыльной стороны ладони) и держать болезнь под контролем, избегая обострений.

Существует большое количество лекарственных препаратов, как для приема внутрь и инъекций, так и мазей, кремов и лосьонов для местного нанесения. Последние, как правило, имеют в своей основе кортикостероиды. Стероиды эффективны, однако это лечение имеет побочные эффекты, поэтому дерматологи рекомендуют применять их лишь очень короткими курсами.

Для ученых до сих пор загадка, как именно работают мази на основе березового дегтя, но они дают очень хорошие результаты.

Возможно, деготь останавливает излишнюю пролиферацию клеток кожи. Так или иначе, эксперты советуют использовать эти мази (например, популярную с незапамятных времен мазь Вишневского), а также дегтярное мыло и шампуни (они помогают меньше, но тоже могут быть полезными).

Важнейшими препаратами с доказанной эффективностью при псориазе являются мази на основе витаминов D (например, Псоркутан) и А (например, Тазорак). Они действуют не так быстро, как стероидные мази, но и не обладают их побочными эффектами.

Используют и салициловые мази, которые многим больным помогают улучшить состояние кожи (снимают раздражение, зуд), однако применять их надо только в комплексе с другими средствами.

До сих пор одним из самых эффективных лекарств считается старый системный препарат Метотрексат, который помогает держать псориаз под контролем у 70-80% пациентов. Он действует путем снижения пролиферации кожных клеток.

Новейшие препараты – иммунодепрессанты адалимумаб, устекинумаб, инфликсимаб – довольно эффективны в борьбе с симптомами псориаза через подавление иммунитета. Применяются они с большой осторожностью, так как снижение активности иммунной системы приводит к повышению восприимчивости к инфекциям и другим заболеваниям.

Для каждого пациента сочетание препаратов и их дозировка подбирается врачом индивидуально. Универсальной схемы нет: то, что помогает одному, может не сработать для другого, а также будет по-разному переноситься пациентами.

Широко применяются и другие способы терапии, например, криотерапия, то есть, действие холодом. Чаще всего, псориатические бляшки обрабатываются жидким азотом, после чего у некоторых пациентов пораженные поверхности отмирают, а кожа заживает.

Как правило, процедура проходит безболезненно и редко вызывает нежелательные побочные явления, однако эффективность ее не является клинически доказанной.

Самое крупное исследование 2005 года включало в себя всего 63 пациента, которым обрабатывали пораженные поверхности жидким азотом через день в течение двух недель. У 4 из них поражения прошли полностью, у 19 наблюдалось некоторое улучшение, у 40 пациентов вмешательство не имело никакого эффекта.

Эксперты склоняются к тому, что криотерапия может помочь некоторым больным, но, к сожалению, не всем.

Правда ли, что помогает диета?

image
Фото с сайта simplemost.com

Эффективность диет всегда остается вопросом спорным, так как они плохо поддаются клиническим испытаниям. Масштабное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование диеты провести практически невозможно по многим причинам.

Тем не менее, есть множество свидетельств того, что ряд ограничений, с одной стороны, и введение определенных продуктов в рацион, с другой стороны, дают серьезные положительные сдвиги в состоянии больных псориазом.

Ханна Силлитоу, 39-летняя жительница Манчестера, сражавшаяся с псориазом в течение 20 лет, практически преодолела болезнь, когда 4 года назад начала придерживаться противовоспалительной диеты. Она исключила сахар, молочные продукты, продукты из пшеничной муки, алкоголь и кофеин. Ханна написала об этом книгу, и многие из тех, кто прочел ее и последовал ее примеру, сообщают о фантастических результатах: «В течение трех недель на диете состояние моей кожи улучшилось на 98%», – заявляет Гленда Меткаф из Западного Суссекса.

Информация о диетах и роли отдельных продуктов при псориазе обобщена вот в этой научной статье.

Значительному числу больных помогает средиземноморская диета, другим – палео, третьим – безглютеновая (все они подробно описаны на множестве интернет-сайтов).

В наблюдательных исследованиях в качестве наиболее частых триггеров обострений псориаза выступают сахар, алкоголь, глютен и пасленовые (это помидоры, баклажаны и сладкий перец).

Пациенты, однако, жалуются не только на сахар, но и на его заменители, а также на глутамат натрия, усилитель вкуса, добавляемый производителями в самые разные продукты (колбасы, чипсы, замороженные полуфабрикаты).

Конечно же, содержится он и в фаст-фуде, который больные псориазом должны внести в черный список в первую очередь вместе с алкоголем и табаком. В картофеле фри, гамбургерах и прочих продуктах быстрого приготовления, как известно, содержатся, транс-жиры, вредные всем, а страдающим псориазом – особенно, так как они запускают реакцию воспаления.

А вот положительные герои борьбы с этим недугом: фрукты и овощи (яблоки, ананасы и шпинат в первую очередь), оливковое масло, рыба и морепродукты, бобовые, орехи (особенно грецкие). И хотя острые блюда при псориазе рекомендуется исключить, такая приправа, как куркума может принести некоторым пациентам пользу (также в виде препарата).

Некоторые опытные пациенты, сумевшие взять заболевание под контроль, рекомендуют пробиотики, особенно в их натуральном виде, то есть в кефире и домашнем йогурте. За этим есть определенная логика: полезные бактерии снижают уровень воспаления в организме. К сожалению, научные данные на предмет их эффективности пока отсутствуют, поэтому применять их следует с осторожностью.

Что касается рыбьего жира и других источников витамина D и Омега-3 жирных кислот, результаты исследований противоречивы: одни демонстрируют их способность улучшать состояние кожи при псориазе, другие не фиксируют значимых улучшений.

Важно помнить, что и диета и добавки должны применяться осторожно, с учетом индивидуальных реакций организма. Впрочем, это относится ко всем вмешательствам при псориазе.

Как жить с псориазом: несколько советов экспертов и опытных пациентов

image
Фото с сайта psoriasis.org
  • Контролируйте свой вес. Избыточная масса тела при псориазе ухудшает состояние кожи.
  • Занимайтесь физкультурой не менее 30 минут в день. Практически любой вид физической активности – ходьба, бег, езда на велосипеде, игра в спортивные игры – полезны для общего состояния, для контроля веса и снижения эмоционального напряжения. Единственную оговорку следует сделать для плавания. Если вы ходите в бассейн, помните, что хлор в воде сушит кожу, поэтому после плавания следует сразу же принять душ и нанести на кожу увлажняющий лосьон.
  • Ухаживайте за кожей. Старайтесь выбирать натуральные увлажняющие средства, так как некоторые химические компоненты могут вызвать обострение. Увлажнять кожу необходимо два раза в день.
  • Солнечный свет для большинства пациентов с псориазом полезен (в дозе, не вызывающей ожога), однако некоторым из тех, кто страдает этим заболеванием, следует сильно ограничить пребывание на солнце. И тем и другим важно знать свой индивидуальный баланс и по мере необходимости применять солнцезащитный крем.
  • При псориазе очень важно не только увлажнять кожу лосьонами, но и поддерживать общий баланс жидкости в организме. Пейте больше, желательно простой воды.
  • Научитесь расслабляться, эффективно отдыхать, снимать эмоциональное напряжение и контролировать последствия стресса.
  • Научитесь видеть свои достоинства, не позволяйте болезни негативно влиять на самооценку. Постарайтесь донести до близких, что вам нужна их поддержка.
  • Не ограничивайте свои возможности найти друзей и потенциального спутника жизни. Помните, что далеко не всегда люди в первую очередь видят в вас то, что раздражает или угнетает вас самого. Привлекательность личности никогда не сводится к состоянию кожи, а потому ни в коем случае не исключайте для себя возможность теплых дружеских отношений и личной жизни.
  • И, наконец, вступите в группу поддержки, объединяющую людей со сходными диагнозами. Эпоха социальных сетей дает массу возможностей найти такую группу, а также создать собственную.

Источники:

Causes And Symptoms Of Psoriasis

Understanding Psoriasis — the Basics

‘My skin is 98 per cent clearer’: The diet sufferers say is a ‘near cure’ for psoriasis and eczema

Псориаз: причины, диагностика и лечение

Is Cryotherapy Effective in Treating Psoriasis?

A deeper look at psoriasis

How I live with psoriasis every day

11 Tips for Living Well With Psoriasis

Вам важно, чтобы разговор на эту тему продолжился? Поддержите портал!

Мы просим подписаться на небольшой, но регулярный платеж в пользу нашего сайта. Милосердие.ru работает благодаря добровольным пожертвованиям наших читателей. На командировки, съемки, зарплаты редакторов, журналистов и техническую поддержку сайта нужны средства.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий