29 сентября — Международный день отоларинголога

Оториноларингология, или, как чаще и короче произносят, отоларингология — медицинский раздел, в центре внимания которого находятся патологии уха, горла и носа.

Врач, практикующий по данной медицинской специальности, именуется оториноларингологом, отоларингологом (эти понятия являются синонимами). Распространено сокращенное обозначение – ЛОР-врач, оно является аббревиатурой от устаревшего на сегодня названия специальности «ларингооторинолог».

image

ЛОР-органы

Ухо

Орган, условно делимый на 3 составные части.

image

Наружное ухо, состоящее из раковины и слухового наружного прохода.

Среднее ухо, отделяемое от наружного отдела барабанной перепонкой. Здесь располагаются слуховые косточки, функция которых – усиливать и передавать звуки из наружного уха к внутреннему. Эта часть органа связана с носоглоткой через евстахиеву трубу.

Внутреннее ухо. В нем находится улитка – заполненный жидкостью спиральный перепончатый канал, преобразующий звуковой сигнал в нервный импульс и передающий его в головной мозг. Также здесь располагается вестибулярная система, отвечающая за сохранение равновесия при изменении положения головы и тела в пространстве.

Нос

Образован двумя отделами.

  • Наружный нос. Сформирован двумя костями, составляющими его верх. Нижняя часть – хрящевая, основа крыльев и кончика носа.
  • Носовая полость, выстланная с внутренней стороны слизистой оболочкой. У входа в нее имеются волоски, выполняющие защитную функцию. Носовая полость соединяется с семью пазухами небольшими проходами. Через них происходит постоянное очищение пазух. Если по какой-либо причине оно становится недостаточным, возникают благоприятные условия для воспалительных недугов.

Слизь, находящаяся в носовой полости, обладает антисептическими свойствами, благодаря которым может уничтожать патогены, оказавшиеся в носу. Кроме того, это вещество не допускает попадания в организм слишком сухого и холодного воздуха, согревая и увлажняя его.

Глотка

В ней сходятся дыхательные и пищеварительные пути. Под слизистой оболочкой гортани расположены мышцы, с помощью которых пища проталкивается в область пищевода.

В глотке размещаются миндалины – скопления лимфоидной ткани, выполняющие защитную функцию. По сути они являются барьером на пути патогенов, содержащихся во вдыхаемом воздухе.

Гортань

Ее роль в организме – проведение воздуха из глотки к нижним дыхательным путям. Гортань образована хрящами и внутренними мышцами. За счет связок и двух суставов обеспечивается ее подвижность.

В гортани имеется голосообразующий аппарат. К ее хрящам прикрепляются голосовые связки. Когда мышцы гортани сокращаются, изменяется степень натяжения связок и форма образующейся голосовой щели. В процессе выдоха голосовые связки вибрируют – так образуется звук.

Заболевания данных органов причислены в одну область науки в связи с их анатомической близостью и наличием функциональной взаимосвязи между ними.

Когда нужно обращаться к отоларингологу

Профилактические осмотры у этого доктора рекомендуется делать как минимум один раз в год. Болезни уха, горла и носа весьма распространены и часто имеют бессимптомное начало. Если посещать врача регулярно, можно выявить патологию на ранней стадии, вылечиться за короткие сроки, избежав нежелательных осложнений.

Следует сразу же идти на прием к ЛОР-врачу, если замечены следующие проявления:

  • Боли, появившиеся в ухе, горле, полости носа.
  • Произошло нарушение слуха, обоняния.
  • Затруднено дыхание через нос, появился храп.
  • Беспокоят боли распирающего характера в области глаз и лба, отдающие в виски или затылок.
  • Изменился голосовой тембр (появилась осиплость, гнусавость).
  • Появились выделения из носа, ушей.
  • Увеличились лимфатические узлы, расположенные в области ЛОР-органов.
  • Началось чихание, першение в горле, сопровождаемое кашлем.

К перечисленным проявлениям обычно присоединяется симптоматика общего характера: снижение работоспособности, боль в голове, слабость и головокружение, повышение температурных показателей.

Болезни уха, носа и горла часто становятся осложнениями вирусных недугов. Поэтому если указанные проявления отмечены после перенесенных заболеваний, нужно не теряя времени обратиться к отоларингологу.

Заболевания ЛОР-органов при несвоевременном лечении или его отсутствии приводят к серьезным заболеваниям других органов. К примеру, осложнением воспаления в ухе может стать менингит, последствием ангины – почечный или сердечный недуг.

Что лечит отоларинголог

Заболевания уха, горла и носа входят в число наиболее распространенных и сопровождают людей с младенчества на протяжении всей жизни.

  Неонатолог: деятельность, методы лечения и пациенты

Как правило, эти недуги имеют воспалительную природу, поскольку ЛОР-органы напрямую взаимодействуют с окружающей средой.

Патологии носа и носовых пазух

  1. Синусит – воспалительный недуг, поражающий слизистую околоносовых пазух. Причина его появления – вирусное, бактериальное, грибковое поражение, аллергическая реакция. Проявляется повышением температурных показателей, болью в районе придаточных пазух. Становится трудно дышать через нос, из которого заметны серозно-гнойные выделения. В лечении применяют антибактериальную терапию, физиотерапевтические средства, возможно проведение эндоскопических операций.
  2. Гайморит –поражение верхнечелюстных придаточных, или гайморовых пазух. В целом симптомы имеют сходство с проявлениями синусита. Отличительная особенность – сильные боли в районе переносицы и у крыльев носа. Отмечается припухлость век в месте поражения, поднимается температура. Гайморит при отсутствии правильного лечения опасен осложнениями, есть вероятность развития отита, абсцесса мозга, менингита.
  3. Полипы носа. Формируются по причине разрастания слизистой, выстилающей орган изнутри, в большинстве случаев – из-за хронического воспаления. Разросшиеся слизистые участки блокируют носовые ходы и отверстия в пазухах, затрудняя дыхание и провоцируя другие ЛОР-заболевания. Лечатся, как правило, оперативным путем.

Заболевания уха

Отит – воспаление, которое может возникать во всех отделах уха. Характеризуется стреляющей, пульсирующей или ноющей болью, нарушением слуха, шумом в ушах, выделениями из органа. Сопровождается повышением температуры. Болезнь опасна возможными осложнениями: тугоухостью и потерей слуха, менингитом, воспалением височной кости, абсцессом мозга.

Доступно о сложностях отита рассказывает доктор Комаровский в этом видеоролике:

Болезнь Меньера — не воспалительная патология внутреннего отдела уха. Характеризуется повторяющимися приступами головокружения, прогрессирующим снижением слуха, шумом в пораженном органе. Возникают приступы сильного головокружения, во время которых больной испытывает чувство смещения пространства, вращения или проваливания своего тела. Человеку сложно стоять и даже сидеть. Приступ сопровождается тошнотой и рвотой.

Болезни глотки и гортани

Ларингит – острое или хроническое поражение слизистой, выстилающей гортань и голосовые связки. Обычно имеет вирусную природу. Появляется чувство сухости, характерный «лающий» кашель, першение в горле. Голос становится осиплым, может исчезнуть вовсе. У маленьких детей опасен возможным развитием отека гортани, блокирующего поступление воздуха. Ларингит редко возникает как самостоятельная болезнь, обычно он развивается в ходе ОРВИ, гриппа и других подобных болезней.

Ангина – группа острых недугов инфекционной природы, при которых развивается воспаление миндалин (чаще нёбных). Патогены могут проникать в ткань миндалин как извне, так и изнутри. Болезнь начинается остро, с подъема температуры до высоких значений, озноба, болезненности во время глотания. Заболевание опасно осложнениями, может спровоцировать ревмокардит, гломерулонефрит, ревматизм суставов.

Об особенностях лечения ангины рассказывается в этом видеоролике:

Хронический тонзиллит. Проявляется болью при глотании, царапаньем в горле. Изо рта появляется неприятный запах. Подчелюстные лимфоузлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными. По сути в организме формируется очаг хронической инфекции, что ведет к снижению иммунитета и может спровоцировать развитие эндокардита, пиелонефрита, ревматизма, полиартрита и т.д.

Фарингит – воспаление, развивающееся на слизистой глотки по задней стенке. Обычно вызывается вирусами и бактериями, в ряде случаев сочетается с тонзиллитом. Характеризуется ощущением «комка», першением и болью в горле, сухим кашлем и повышенной температурой. Может переходить в хроническую форму.

Рак гортани

Среди злокачественных опухолей ЛОР-органов этот недуг наиболее распространен. Возникает как результат перерождения здоровых клеток. Спровоцировать этот процесс может воздействие табачного дыма, имеющиеся хронические заболевания (ларингит, фарингит), профессиональная деятельность, связанная с присутствием вредных веществ. Иногда формируется из-за перерождения доброкачественных новообразований (полипов). Проявляется нарушением глотания, прогрессирующей осиплостью вплоть до полного исчезновения голоса, рефлекторным кашлем. Из-за сужения просвета гортани затрудняется дыхание, возникает одышка. Боль вынуждает человека отказываться от еды.

Иные виды деятельности, осуществляемые отоларингологом

Помимо лечения заболеваний уха, горла и носа, врач этой специализации помогает нормализовать состояние пациента и улучшить качество его жизни в случае функциональных расстройств ЛОР-органов: нарушений слуха, голоса, обоняния.

Этот доктор проконсультирует по вопросу избавления от храпа.

Помощь отоларинголога бывает необходима в случае получения травм лица.

Отоларинголог и оториноларинголог, есть ли разница?

Пациенты зачастую теряются в понятиях «отоларинголог» и «оториноларинголог», задаваясь вопросом: чем отличаются эти наименования врачебных специализаций.

На самом деле разницы между ними нет. Данные термины – исторически закрепившиеся среди пациентов названия врачебной специальности, именуемой труднопроизносимым словом «оториноларинголог». Это результат соединения нескольких латинских обозначений: «ото» – ухо, «рино» – нос, «ларинго» – горло.

  Пульмонолог: что это за врач и какие болезни лечит

Чтобы не произносить постоянно столь сложное наименование, в обиходе закрепился сокращенный вариант: отоларинголог.

Детский отоларинголог

Болезни уха, горла и носа в детском возрасте встречаются очень часто, протекают с осложнениями, поэтому важно вовремя их выявлять и правильно лечить.

По статистике более 50% обращений в детские лечебные учреждения так или иначе имеют отношение к заболеваниям ЛОР-органов.

Причиной выделения детской отоларингологии в отельную специализацию стали весомые отличия в строении и функционировании уха, горла и носа в детском и зрелом возрасте.

Особенности болезней ЛОР-органов у детей

В детском возрасте гораздо чаще, по сравнению со взрослыми, возникают острые патологии (отиты, ларингиты, ангины и т.д.), для которых свойственно стремительное начало и быстрое развитие осложнений, поэтому обращение к специалисту должно быть незамедлительным.

У детей диагностируются отоларингические недуги, не встречающиеся в зрелом возрасте.

  • Стридор – шумное дыхание, возникающее у малыша из-за сильного сужения гортани. Оно бывает шипящим, сипящим, иногда сопровождается свистящим шумом. Выявляется обычно в возрасте до 2-3 лет.
  • Заглоточный абсцесс. Это воспаление протекает в лимфоузлах, расположенных на задней стенке глотки. Такая патология встречается у детей до 3- 5 лет. У ребенка нарушается дыхание, причем в положении лежа оно дается легче. Малыш отказывается от еды и ведет себя беспокойно. Врач в данной ситуации делает пункцию с последующим вскрытием абсцесса.
  • Аденоиды – чрезмерное разрастание лимфоидной ткани миндалины. Обычно диагностируется у детей дошкольного возраста. Проявляются нарушением дыхания через нос, храпом во время сна, снижением слуха, повторяющимися отитами и простудными недугами. Формирование аденоидов у детей провоцируют частые болезни верхних дыхательных путей, незрелость иммунной системы и склонность к аллергическим реакциям.
  • Ложный круп. Это патологическое состояние встречается в основном у детей раннего возраста (до 3 лет), что объясняется малыми размерами их гортани и рыхлой клетчаткой подскладочной области. Из-за этих анатомических особенностей в гортани стремительно развивается воспаление и отек. Ложный круп зачастую формируется на фоне вирусной инфекции как осложнение фарингита, тонзиллита, ларингита. Проявляется одышкой, характерным «лающим» кашлем, бледностью кожи. Состояние резко ухудшается в ночное время.

Помимо заболеваний ЛОР-органов, в горле, полости носа и даже в ушах малышей нередко застревают инородные предметы, помещенные туда малолетними экспериментаторами. В таких ситуациях неоценима помощь детского отоларинголога.

Прием у ЛОР-врача

Попасть на прием к врачу данной специализации можно путем записи в регистратуре или у администратора медицинского учреждения. Во многих случаях пациенты вначале обращаются к терапевту, который дает направление к отоларингологу.

За несколько часов до начала приема нельзя наносить лечебные мази и капли, принимать препараты.

Отоларинголог беседует с пациентом, изучает историю болезни. Затем проводится осмотр ЛОР-органов. В зависимости от локализации недуга проводится отоскопия (осмотр ушей), риноскопия (осмотр полости носа) ларингоскопия (осмотр гортани).

По итогам обследования врач ставит предварительный диагноз, для его уточнения могут назначаться дополнительные процедуры:

  • Анализы крови и мочи, мазки со слизистых оболочек ЛОР-органов.
  • Аудиометрия – оценка остроты слуха.
  • Эндоскопические методы (к примеру, фиброринофарингоскопия), с помощью которых можно не только визуально оценить состояние органа, но и произвести забор материала для лабораторного исследования (биопсии).
  • УЗИ, позволяющее детально изучить состояние ЛОР-органов.
  • Рентгенография, с помощью которой можно диагностировать новообразования, присутствие инородных тел и разнообразных травм.

Лечение, назначаемой ЛОР-врачом, обычно бывает комплексным. Оно включает прием медикаментозных препаратов (при необходимости – антибактериальных), процедуры, местно воздействующие на больной орган (полоскания, промывания, растирания, т.д.). Активно используются ингаляции.

Эффективно применяется в лечении ЛОР-заболеваний физиотерапия – воздействие на пораженный орган физическими факторами: теплом, электрическим током, ультрафиолетовыми лучами.

Врач-отоларинголог должен обладать еще и навыками хирурга: ему часто приходится выполнять небольшие хирургические вмешательства, такие как удаление миндалин, серных пробок, прокол гайморовых пазух.

Традиционные хирургические методы лечения ЛОР-органов сегодня постепенно заменяются на малоинвазивные микрохирургические приемы.

Многие болезни ЛОР-органов, выявленные на начальной стадии, излечиваются достаточно легко, а в запущенном состоянии дают серьезные осложнения и способствуют развитию серьезных недугов, с трудом поддающихся лечению. Поэтому при всей кажущейся безобидности подобных заболеваний нужно своевременно обращаться к отоларингологу, чтобы не допустить разрушительных для здоровья последствий.

Казалось бы, зачем они нужны-то – советы отоларинголога, когда и нос, и горло, и уши в полном порядке? Так вот, нужны именно для того, чтобы порядок в ЛОР-органах сохранялся как можно дольше. Гигиенический уход за полостью носа и наружным ухом так же необходим, как гигиенический уход за полостью рта или за руками. Вот какие меры следует ввести в привычку:

  1. Для поддержания физиологичного (здорового) состояния слизистой носа, хорошей работы реснитчатого эпителия, выстилающего все околоносовые пазухи и полость носа изнутри, нужна … влажность! Создаем ее, применяя 2-4 раза в день дозированные спреи изотоничных солевых растворов, например, «Аква-Марис», «Салин», «Ринорин»*. Состав этих растворов на основе морской воды приближен к составу жидкой части крови, вне- и внутриклеточной жидкости, и поэтому не травмирует клетки. Если же в помещении постоянно очень сухой воздух, стоит подумать об увлажнителе или мойке воздуха – носам и носикам будет легче дышать, а зловредным вирусам, микробам и аллергенам будет сложнее преодолевать защитный барьер слизистой оболочки носа!
  2. Для очищения нежной кожи слухового прохода и ушной раковины, во избежание образования серных пробок, советуем отказаться от использования ватных палочек. Оставим их в покое, а свои взоры обратим на лучший в мире растворитель загрязнений… теплую воду! Достаточно промывания ушных раковин с помощью собственного пальца всякий раз, когда принимаете душ, а приблизительно раз в две недели займемся и слуховым проходом. Для этого нам понадобятся аптечные средства для гигиены ушей – «А-церумен» или «Ремо-вакс»* и два маленьких комочка ваты: 8-20 капель (не жалея) закапываем в правое ухо, наклоняя голову влево, подержим 3-10 минут (можно прикрыть ваткой) и повторим процедуру с левым ухом. Вынимая ватки, вы увидите, сколько ушной серы и налипшей на нее пыли было в ухе, и сами поймете, надо ли чистить уши чаще или реже.
  3. Для горла очень полезная процедура – душ на миндалины. Звучит-то как! А на самом деле все просто: хотя бы раз в день прополощите горло минеральной водой комнатной температуры, этому еще в детском садике учили. Если пока полоскать не умеете (и вам далеко до садика) – выпейте несколько глотков (30-50 мл) минеральной воды или пользуйтесь орошением морской водичкой («Аква-марис-горло», «Аква-лор-горло»*).

Полезные привычки на каждый день помогут вам хорошо себя чувствовать и реже встречаться с врачом «Ухо-Горло-Носом». Будьте здоровы!

*все упомянутые в статье препараты продаются в аптеках без рецепта врача.

Асулян Анаит Ваниковна, врач оториноларинголог

Вернуться к списку

В условиях нашего климата, осложненного экологией, с каждым годом все больше и больше людей страдают ЛОР-заболеваниями. Так, в среднем, дети дошкольного возраста болеют простудой 8-12 раз в год, взрослые — 3-4. Мы привыкли к мысли, что простужаться зимой‚ весной и осенью — вполне нормально. Однако простуды 3-4 раза в год — повод обратиться к ЛОР-специалисту.

Ритм современной жизни таков, что заболев, не всегда есть возможность отсидеться дома день-другой. И, к сожалению, многие из нас не обращаются за помощью к специалистам, что приводит к различным осложнениям. Со временем несколько раз повторившееся заболевание перерастает в хроническую форму и уже само по себе провоцирует частые простуды, нередко заканчивающиеся осложнениями.

Что лечит врач-оториноларинголог?

ЛОР-врач специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний следующих органов:

  • носа и придаточных пазух;
  • глотки и гортани;
  • уха.

Чаще всего к ЛОР-врачу или оториноларингологу, обращаются с такими неприятными заболеваниями, как гайморит, синусит, тонзиллит, аденоидит. В холодное время года отоларинголог особенно востребован.

Когда необходимо обратиться к ЛОР-врачу?

При первых признаках заболеваний носа, горла или уха следует незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью к ЛОРу. Чем быстрее будет проведена диагностика и поставлен диагноз, тем быстрее и эффективнее пройдет лечение.

При каких симптомах не следует откладывать визит к ЛОР-врачу?

Ни одним из следующих симптомов нельзя пренебрегать, так как они могут вызвать серьезные осложнения:

  • охриплость, кашель;
  • боль в горле;
  • беловатый налет на миндалинах;
  • насморк;
  • кровотечения из носа;
  • гнойные выделения из ушей или носа;
  • нарушения слуха;
  • шум в голове, звон в ушах;
  • постоянный храп.

Помните, что при своевременном обращении ЛОР-врач не только поможет избавиться от болезненных проявлений заболевания, но и предотвратит или уменьшит рецидивы, а также даст рекомендации по грамотной профилактике ЛОР-заболеваний.

Как осуществляется диагностика ЛОР-заболеваний?

Специалисты ЛОР-клиники «Ринос» проводят диагностику на современном точном оборудовании. Первичный прием пациента всегда включает эндоскопический осмотр, позволяющий выявить патологии ЛОР-органов, установить их причины. Эндоскопическое обследование — безболезненное, практически не доставляет пациенту дискомфорта. Для осмотра маленьких пациентов используется специальные диагностические приборы, учитывающие анатомию детских ЛОР-органов. Диагностика гайморита и фронтита осуществляется ультразвуковым методом (без рентгена!). Когда необходимо, для более полного выявления клинической картины проводятся цитологические исследования и бактериальный посев.

Обращаем ваше внимание на то, что осмотр детей и беременных женщин в клинике осуществляется одноразовыми инструментами!

Лечение ЛОР-заболеваний

Лечение ЛОР-заболеваний необходимо проводить под строгим наблюдением врача с соблюдением всех рекомендаций. Это важное условие избавления от неприятных ощущений и самих причин заболевания. Специалисты клиники «Ринос» осуществляют амбулаторно-поликлиническое лечение заболеваний уха, горла и носа. Для этого используются высокоэффективные щадящие методы, такие как санация, лазеротерапия, фонофорез, ЯМИК-катетер, Тонзиллор и др.

Тем, кто страдает хронической формой ЛОР-заболеваний, необходимо регулярное посещение оториноларинголога даже при отсутствии явных признаков обострения заболевания. Для лечения обострений хронических заболеваний ЛОР-органов (тонзиллита, риносинусита, отита и аденоидита) специалисты клиники разработали курсовые программы. Продолжительность курса — 5-7 процедур в зависимости от сложности заболевания. Врач назначает курс на первичной консультации после безопасной, безболезненной и точной диагностики. Одного-двух курсов в год достаточно, чтобы облегчить течение заболеваний и укрепить иммунитет. Стоимость курса рассчитывается с учетом 15% скидки от стоимости услуг по прейскуранту.

Диагностика и лечение в клинике проводится на немецком оборудовании экстра-класса ATMOS.

Желаем здоровья!

www. Ринос.рф

Иван Налимов

На правах рекламы

4 Обсудить на форуме здоровый интерес 15:32, 03/04/2021 Газета «Новое дело» №12 от 01.04.2021 Оформить подписку Эта проблема может испортить семейную жизнь

Сон в одной комнате с человеком, который храпит, может превратиться в настоящую пытку. Очень часто храп становится причиной семейных ссор и даже разводов. Кроме того, он мешает и самому человеку, который храпит, – он не высыпается, становится раздражительным, у него появляются хроническая усталость и нервные расстройства.

Как избавиться от храпа? И в каких случаях нужно без промедления обратиться к врачу? Об этом рассказала врач-отоларинголог Приволжского окружного медицинского центра ФМБА России Юлия Александровна Хасянова.

В сторону звука

– Юлия Александровна, само по себе появление храпа должно как-то беспокоить человека? Или стоит насторожиться только тем, у кого появляется так называемое апноэ – остановка дыхания во сне?

– Сам храп не несёт с собой медицинских осложнений и чаще всего ведёт только к дискомфорту для окружающих. А синдром обструктивного апноэ во сне опасен, поэтому при обнаружении этого заболевания оториноларинголог должен направить пациента к врачу-сомнологу.

Если пациент жалуется на сонливость, раздражительность, утренние головные боли, беспокойный сон, частые позывы к мочеиспусканию ночью, нарушение внимания, то все эти жалобы помогают врачу заподозрить апноэ. Врач-сомнолог, в свою очередь, определяет тяжесть заболевания.

В этом врачам-оториноларингологам очень часто помогают родственники пациента. Человек, приходя на консультацию, часто говорит, что иногда он храпит, однако не испытывает от этого никакого дискомфорта. Но родственник, который также присутствует на консультации, чётко описывает симптомы апноэ: «Это не просто храп, а жуткая вещь, я сижу рядом с ним всю ночь и боюсь, что он задохнётся». В этом случае мы иногда спрашиваем у родственников, нет ли у них аудиозаписи момента сна. Как правило, в 50 процентах случаев есть запись на телефоне, потому что это состояние их пугает. Это, конечно, помогает врачам-оториноларингологам понять, с каким заболеванием обратился пациент: осложнённым храпом или всё-таки это симптом обструктивного апноэ.

– Считается, что храпят в основном пожилые люди, чаще – мужчины. Это действительно так?

– Чаще всего это мужчины 50-60 лет, имеющие избыточную массу тела, сахарный диабет и артериальную гипертонию. Также встречаются пациенты достаточно молодого возраста (от 20 до 30 лет), не имеющие избыточной массы тела. Здесь мы сталкиваемся с тем, что у пациента в детстве была хроническая носовая обструкция (затруднение носового дыхания), связанная с увеличением адено­идов, которая в последующем привела к изменению лицевого скелета.

Чаще всего это микроретрогнатия, т.е. недоразвитие нижней челюсти. Такие пациенты имеют характерный внешний вид, так называемый «птичий» тип лица. Нижняя челюсть в этом случае смещена назад, прикус неправильный, лицо вытянуто. Такую патологию нужно лечить с раннего детства. Дело в том, что изменения лицевого скелета являются «пусковым моментом» для того, чтобы в дальнейшем у пациента во взрослом возрасте без особых причин начался синдром обструктивного апноэ.

Не остаться с носом

– Что делать пациентам, у которых опасный диагноз подтвердился?

– При лёгкой степени апноэ пациент, как правило, направляется к врачу-оториноларингологу для решения вопроса о возможности проведения оперативного лечения. К примеру, в отделении оториноларингологии ПОМЦ проводится специальное исследование верхних дыхательных путей в момент медикаментозного сна. Оно помогает врачу в определении анатомических особенностей, которые могут привести к возникновению храпа и локализации уровня обструкции. Во время фазы глубокого сна пациенту в полость носа вводится эндоскопическая камера, которая дальше продвигается по верхним дыхательным путям, в результате чего врач определяет локализацию обструкции. После проведения процедуры доктор определяется с тактикой лечения пациента.

– А врач-оториноларинголог может помочь пациенту, который жалуется на храп?

– Если при проведении слип-эндоскопического исследования мы обнаружили неосложнённую форму храпа, то пациенту может быть проведено оперативное лечение – например, увулопалатопластика (в этом случае изменяются параметры нёбного язычка) или фарингопластика (удаление нёбных миндалин). В 80 процентах случаев эта операция эффективна именно при неосложнённом храпе. Апноэ лёгкой степени также может быть прооперировано, однако при этом эффективность оперативного лечения снижается на 50 процентов. При средней и тяжёлой степени апноэ операция не показана.

Тяжёлая степень апноэ – это абсолютное показание для проведения СИПАП-терапии, что предполагает сон пациента в специальной маске, когда осуществляется постоянная подача кислорода. Это не всегда комфортно, но, как правило, за два-три применения пациенты привыкают. Оценивая своё состояние с утра, они понимают, что это им необходимо: уходит сонливость, раздражительность, хроническая усталость, пациенты чувствуют себя очень хорошо. Снижаются показатели артериального давления, уходит лишний вес, т.е. размыкается тот порочный круг, который был создан. СИПАП-терапия в дальнейшем может перевести данное состояние из тяжёлого в среднюю или лёгкую степень тяжести. В этом случае есть вероятность того, что данный пациент через какое-то время может быть прооперирован у лор-врача.

– Получается, что не все пациенты могут избавиться от храпа?

– После слип-эндоскопического исследования мы понимаем, что только 20 процентам пациентов подходит оперативное лечение. Причина в том, что у храпа может быть много причин: особенности анатомического строения, мальформация надгортанника, гипертрофия корня языка, миндалины, особенности строения корня языка, гипертрофия черпаловидных хрящей, т.е. то, что очень тяжело исправить оперативным путём, а иногда невозможно.

Во время слип-эндоскопического исследования мы можем увидеть и другие особенности, например, микроретрогнатию (западение нижней челюсти в момент расслабления). После данной процедуры мы, как правило, подключаем наших коллег, врачей-ортодонтов, для подбора кап, с которыми пациент в дальнейшем может спать. Также мы рекомендуем позиционный сон, если понимаем во время исследования, что пациент храпит только на спине и не храпит, когда спит на боку. Мы также даём рекомендации при выписке. Однако очень сложно объяснить пациенту, как во сне спать только на боку. Есть определённые уловки, например, пришивание теннисных мячиков на спину. Некоторым пациентам мы рекомендуем сон на высокой подушке.

– Эффект после перенесённой операции наступает сразу?

– Обычно в течение одного-полутора месяцев происходят определённые рубцовые процессы. Быстрого результата мы получить не можем ещё и за счёт того, что довольно долго сохраняется послеоперационный отёк тканей. Как правило, через месяц пациенты приходят и рассказывают, что они практически не храпят, а через полтора месяца констатируют значительное улучшение.

Подписывайтесь на наш Telegram-канал «Нижегородская правда online», и новости сами придут к вам. 7468 вопросов

ЛОР (отоларинголог) – доктор, который специализируется на заболеваниях лор-органов: ухо, горло, носа. Спектр таких болезней достаточно обширный и включает в себя больше сотни патологий: от простого насморка до острого тонзиллита и патологического нарушения функционирования систем.

Для получения рекомендаций по поводу лечения легких простудных заболеваний нужна консультация терапевта. При тяжелом течении бронхита у ребенка требуется помощь детского пульмонолога. Пройти консультацию детского ЛОРа следует родителям, чьи дети имеют болезни органов дыхания.

  • длительный период сохраняются все симптомы патологии и произведенное лечение не принесло положительных результатов;
  • после терапии часто случаются рецидивы;
  • Вы постоянно или систематически ощущаете дискомфорт в ушной, глоточной или носовой области;
  • Вам необходим анализ назначенного лечения или профессиональное мнение по поводу целесообразности проведения хирургической операции.

Теперь для того, чтобы задать вопрос ЛОРу, не обязательно ехать в поликлинику и стоять в длинной очереди часами. Получите платную или бесплатную консультацию специалиста прямо сейчас.

Вы можете задать вопрос лору онлайн:

Вопросы лору

Слюнная железа.хр.тонзиллит 15 ответов 8 часов назад 200.00 р. Здравствуйте.год назад у меня появился хр.тонзиллит.и я нащупала лимфоузел на шее с одной стороны.узи были в норма,кровь тоже нормасейчас несколько горошенок катаются и тянет шею.как будто надувается.болит под челюстью.здала кровь.зделала узи ,врач сказал,что лимфоузлы… Оксана Марина Евсикова Боль в горле 7 ответов вчера, 16:41 200.00 р. После прививки поднялась температура 40 держалась 3 дня, начало болеть горло. Прошло две недели, горло продолжает болеть. Врач назначил Граммидин и полоскания. Анализы хорошие, кроме витамина Д — 9нг/мл.Улучшений нет. Голос садится. Екатерина image Анна Глазунова Дискомфорт в левом ухе 11 ответов вчера, 15:07 300.00 р. Добрый день! Не очень удачно промыл нос солевым раствором и кажется залил воду в ухо. Дней через 5 в нём появился дискомфорт, оно не болит, но чувствуется лёгкое онемение, неприятно слышать громкие звуки. Лор поставил диагноз тубоотит, вазомоторный ринит. Прописал назонекс,… Павел image Елена Семенищ Отит никак не проходит 5 ответов вчера, 10:11 300.00 р. Вторую неделю лечу отит. Когда то в детстве было воспаление среднего уха и это ухо мое слабое место. В жару купался, попала вода и началось обострение. Капал в ухо сначала Отиум — думал спиртом быстро локлизую очаг но не помогло перешел на Отипакс в ухо и Полидекса в нос со… Андрей image Елена Демьяненко Антибиотики цефтриаксон при легком течении Синусита 13 ответов вчера, 08:10 200.00 р. Добрый день, меня очень сильно пугает, что врач прописал мне лечение внутривенным антибиотиком цефтриаксоном 2г200мл + озонированный физраствор 250мл, при легком синусите (я не лечился ничем кроме синупрета 7-10дней и побрызгал спреем Ринофлуимуцил 4 дня + полоскал горло… Анатолий image Яков Мартиросян Болит правое ухо 3 ответа вчера, 06:49 300.00 р. Добрый день! Нахожусь в отпуске на море. Немного разболелось правое ухо, возможно простудился от кондиционера плюс накупался, первые 1-2 дня говорил в нос, был заложен, далее заложенность носа прошла, но ухо болит четвёртый день. Держится маленькая температура 37.1,… Кирилл, Москва Татьяна Лазарева Пропало обоняние 5 ответов 4 июля 200.00 р. Простудился, температуры не было, болело горло и был насморк. Через два дня горло прошло, насморк и заложенность носа остались, нос дышит. Но появилась ещё одна проблема. Частично пропало обоняние, то есть то появится, то пропадёт. Если появится может быть и слабым и… Максим Татьяна Лазарева Шум в ушах 12 ответов 4 июля 220.00 р. Здравствуйте. Где-то уже 3 месяца беспокоит шум в ушах. 4 дня назад ходил к лору, сказали бактериальная инфекция, наружный отит. Как раз 3 мес назад долго лечился антибиотиками. Врач прописал Флуконазол и фукорцин, пока без изменений. Боли бывают иногда только. Скажите… Марат, Уфа Марина Евсикова Кт пазух носа 15 ответов 4 июля 200.00 р. Здравствуйте. Два года назад ставили по мрт сфеноидит. Значения не придала. Месяц назад опять сфеноидит по мрт. Жалоб нет. Нос дышит. По глотке ничего не стекает . Сейчас в целом проверяю все здоровье. Температура 37 две недели без симптомов. Пошла на кт придаточных пазух …. Мария Марина Евсикова Что нужно делать МРТ или КТ 4 ответа 4 июля 300.00 р. Здравствуйте. Периодично из носа при дыхании (сама не чувствую) говорят, что выдыхаю запах помойки, гнилостный какой-то. Иногда в носу чувствую щечки. Температуры и еще чего-то нет. Врач говорит нужно делать МРТ или КТ, обычная медикаментозная терапия не помогла. Что лучше… Марика Вопрос закрыт Татьяна Лазарева Головная боль и заложенность ушей 7 ответов 4 июля 300.00 р. Уже 9 дней мучаюсь с головной болью когда встаю или сижу, закладывает уши, болит в области шеи. Рентген пазух носа сделала, гайморита нет. Скопы проверяла сердце, кровь все в норме. Сделала МРТ головы и шеи, тоже ничего нет что бы давало боли. Сходила к неврологу пью мидокалм… Светлана, Москва Вопрос закрыт Елена Самокиш Прыщи в горле 6 ответов 4 июля 300.00 р. Здравствуйте! Часто воспаляется горло, хронический тонзиллит, и образовались какие-то папилломы или прыщики, врачи сказали что тонзиллит, беспокоится не стоит. Что вы можете посоветовать?Как лечить? Юрий, Бахчисарай Вопрос закрыт Елена Самокиш Пожалуйста! Болит горло справа при глотании 2 месяца 6 ответов 4 июля 300.00 р. Болит горло справа при глотании, боли проявились с начала мая, простуды нет миндалины не воспалены, лимфо узлы не увеличены, ходил к Лору 3 июня она посмотрела сказала наверное это растяжение, назначила мазь с диклафинаком 3 раза в день и исмаген 1 т 10 дней, полоскание Солт… Николай Вопрос закрыт Наталья Белякова Если вы хотите действительно обезболить существует препарат кетопрофеном местного действия, то самый сильный обезболивающий ненаркотический препарат. ОКИ полоскание. При застарелой боли в горле лучше всего начать с иммуномодуляторов Имудон 8 таблеток в сутки 10 дней. Если после первого курса будет динамика через 20 дней Повторить еще 2 раза. Бактоблис Одна таблетка на ночь курс месяц. Прозрачные сопли 12 ответов 4 июля 200.00 р. Доброго времени суток уважаемые врачи! Такой вопрос. Проснулась с насморком. Жидкие прозрачные сопли, и глаза слезятся. Больше никаких симптомов нет. Горло не болит, температура в норме. Подозреваю, что вчера продуло под кондеем. Стараюсь часто сморкаться. Промывала нос… Татьяна, Ясногорск Татьяна Лазарева Хронический тонзиллит и острый фарингит 14 ответов 4 июля 300.00 р. 4 июля 2021Здравствуйте помогите пожалуйста. Со вторника как приехал с поездки чувствую себя не очень слабость ломота была в теле . На следующий день приболела жена она беременна срок 8 недель. В четверг сдал тест на ковид пришёл отрицательный. После чего поехал в соседнее… Асанн Вопрос закрыт Елена Самокиш 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая Популярные вопросы Ком в горле 20 ответов 18 марта 2018 Елена, Тихорецк Вопрос закрыт В горле обнаружен Staphylococcus aureus. До лечения 10 в 6 степени, после лечения 10 в 4. Горло красное уже 2й месяц. 17 ответов 3 января 2018 Петр, Ростов Вопрос закрыт При повторном мазке из зева высеяли haemophilus influenzae. Как лечить? 23 ответа 12 июня 2017 Елена, Москва Вопрос закрыт Бугорки на языке ближе к горлу 5 ответов 9 мая 2017 Боброва, Гомель Вопрос закрыт Жидкость во внутреннем ухе. 5 ответов 3 января 2017 Илья, Москва Вопрос закрыт Немного увеличена миндалина 19 ответов 6 марта 2016 Дмитрий, Казань Вопрос закрыт Staphylococcus aureus (MRSA) 10 5 3 ответа 7 января 2016 Елена Вопрос закрыт

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий